Die Plastisch-Rekonstruktive Chirurgie dient zur Wiederherstellung von Veränderungen des Körpers oder Funktionseinschränkungen bedingt durch Unfälle, Verbrennungen, Tumorentfernungen oder anderer Eingriffe sowie mit der Korrektur angeborener Fehlbildungen. Hierbei ist die Mikrochirurgie ein wichtiger Bestandteil der Plastisch-Rekonstruktiven Chirurgie. Wichtig ist ein ästhetisch gelungenes Ergebnis zu erzielen.

Bestandteile der Plastisch-Rekonstruktiven Chirurgie sind u. a.:

• Brustrekonstruktion
• Entfernung von Hautveränderungen/Hauttumoren
• Narbenkorrektur

Sollte die Entfernung der Brust notwendig sein, kann durch unterschiedliche Methoden die Brust rekonstruiert werden.

Wiederaufbau mit Implantaten
Zum Wiederaufbau kann nach Entfernung des Tumors und des Drüsengewebes zur Rekonstruktion Ihrer Brust mit Implantaten gearbeitet werden. Häufig wird dies in derselben Operation durchgeführt, so dass das entfernte Gewebe sofort durch das Implantat ersetzt wird.

Eventuell muss vor der Implantateinlage ein Expander eingesetzt, der Platz für das endgültige Implantat schafft. Der Expander wird hierfür mit Kochsalzlösung gefüllt und dehnt die darüber liegende Haut. Dies geschieht in der Regel in 2 Operationen.

Wiederaufbau mit Eigengewebe (autologer Aufbau)
Bei dieser Methode des Brustaufbaus wird körpereigenes Gewebe von verschiedenen Stellen des Körpers in den Bereich der Brust verlagert. Die gängigsten Varianten dieser auch Lappenplastik genannten Methode sind der TRAM-Lappen (Transversaler Rectus-Abdominis-Muskel-Lappen,) DIEP-Lappen (Deep-Inferior-Epigastric-Perforator-Flap) und der Latissimus-dorsi-Lappen.

Beim TRAM-Lappen wird die neue Brust aus Anteilen des Bauchmuskels sowie Haut- und Fettgewebe des unteren Bauchbereichs gebildet.

Der DIEP-Lappen (Deep-Inferior-Epigastric-Perforator-Flap) ist ein freier Lappen, bei dem das Unterbauchfettgewebe mit Haut zur Brustregion verlagert und an die dortige Venen- und Arterienversorgung angeschlossen wird.

Beim Latissimus dorsi-Lappen wird der Rückenmuskel als Spender für das Brustgewebe verwendet. Diese Technik benötigt häufig zusätzlich ein Implantat.

Hautveränderungen können sich auf unterschiedliche Art und Weise äußern. Wichtig ist eine zielgerichtete Diagnose, die sicher gutartige Veränderungen von Bösartigen unterscheidet. Auch gibt es Veränderungen die bösartig werden könnten. Eine sichere Diagnose kann bei zweifelhaften Hautveränderungen nur durch eine Probeentnahme und der anschließenden Untersuchung der Probe unter dem Mikroskop durch den Pathologen geschehen.

Geplante Durchführung zur Erzielung eines optimalen Ergebnisses
Verdächtige Hautbefunde werden unter Lupenbrille operiert um möglichst sicher den notwendigen Sicherheitsabstand zu gewährleisten. Bei entsprechender Größe wird der Defekt zwischenzeitlich mit einem künstlichen Hautersatz gedeckt.

Das Präparat wird zum Pathologen geschickt, der dieses unter dem Mikroskop begutachtet. Erst wenn alles ausreichend im Gesunden entfernt wurde, wird der Defekt gedeckt. In welcher Form dieses geschieht hängt ab von der Defektgröße und der Lokalisation.

Bei kleinen Defekten kann man einen Wundverschluss häufig schon durch Hautpräparation und Hautdehnung erreichen (Dehnungsplastik).

Bei größeren Defekten kann man ein Hauttransplantat benutzen, welches ähnliche Qualitäten besitzen muss, wie die Haut im Bereich des Defektes.

Häufig bietet die Hautverschiebung (Hautlappenplastik) sehr gute Ergebnisse mit kaum sichtbaren Narben. In allen Fällen achten wir ganz besonders auf die Hautqualität, die ästhetischen Einheiten im Gesicht, auf die Hautspannungslinien und beziehen die natürlichen Falten in unsere Planung mit ein.

Unser Ziel ist es, dass jeder Eingriff zu einem funktionell und ästhetisch optimalen Ergebnis führt.

Narben können nach Verletzungen, Unfällen und Verbrennungen entstehen. Auch nach Operationen sind Narben unvermeidlich.
In vielen Fällen kann entweder durch konservative Therapie oder operative Korrekturen das Erscheinungsbild der Narbe verbessert werden.
Jede Narbenkorrektur bedarf einer individuellen Planung, daher sollten Sie ein persönliches Beratungsgespräch vereinbaren.

Stand May. 2012

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